富馬酸酮替芬
中文同義詞: 甲哌噻庚酮;克脫吩;哌啶環庚酮;噻喘酮;噻哌酮;酮替芬;4,9-二氫-4-(1-甲基-4-亞哌啶基)-10H-苯并[4,5]環庚[1,2-b]噻吩-10-酮富馬酸鹽;富馬酸酮替芬
英文名稱: Ketotifen fumarate
英文同義詞: 10h-benzo(4,5)cyclohepta(1,2-b)thiophen-10-one,4,9-dihydro-4-(1-methyl-4-pipe;hc20-511fumarate;zaditen;4-(1-methyl-4-piperidylidene)-4h-benzo[4,5]cyclohepta[1,2-b]thiophen-10(9h)-one hydrogen fumarate;4,9-DIHYDRO-4-(1-METHYL-4-PIPERIDINYLIDENE-10H-BENZO[4,5]CYCLOHEPTA[1,2-B]THIOPHEN-10-ONE) FUMARATE;KETOTIFEN FUMARATE;KETOTIFEN FUMARATE SALT;4,9-dihydro-4-(1-methylpiperidin-4-ylidene)-10H-benzo[4,5]cyclohepta[1,2-b]thiophene-10-one fumarate
CAS號: 34580-14-8
分子式: C23H23NO5S
分子量: 425.5
EINECS號: 252-100-0
用途 抗組胺藥，平喘藥，用于預防、治療支氣管炎哮喘。過敏性鼻炎
藥理作用 富馬酸酮替芬的藥理學效應較為復雜，其在哮喘和兒童哮喘的防治中取得了一定的效果，但其藥理學的詳細機制至今仍未搞清。從目前的研究狀況來看，富馬酸酮替芬防治哮喘和兒童哮喘的藥理學機制主要包括以下幾方面：
1.拮抗炎性介質：臨床研究證實富馬酸酮替芬可以有效地抑制組胺誘發的支氣管痙攣，其作用強度與Azelastine相似，提示富馬酸酮替芬有較強的組胺拮抗效應。近代研究表明富馬酸酮替芬還可拮抗白細胞三烯、血小板激活因子等炎性介質，因此可以認為酮體芬是一種可以拮抗多種炎性介質的藥物，這可能是其防治哮喘和兒童哮喘的主要機制之一。
2.肥大細胞/ 嗜堿粒細胞膜保護效應：富馬酸酮替芬的藥理研究已證實可以抑制肥大細胞/嗜堿粒細胞釋放組胺、白細胞三烯和血小板激活因子等炎性介質，提示其具有較強的肥大細胞/嗜堿粒細胞膜保護效應。 這可能是富馬酸酮替芬具有預防和治療哮喘和兒童哮喘雙重性質的主要機制。
3.抑制氣道內炎性細胞浸潤：富馬酸酮替芬可以抑制嗜酸粒細胞、中性粒細胞的氣道浸潤，其機制目前尚不清楚。
4.調節T細胞的活性：富馬酸酮替芬可通過調節CD4+和CD8+ 淋巴細胞的釋放活性來抑制體內IgE的合成。富馬酸酮替芬抑制IgE合成的機制和上述二種機制決定了富馬酸酮替芬的氣道抗炎效應。
5.其他效應：一些研究表明富馬酸酮替芬可以逆轉長期應用β2-受體激動劑引起的β2-受體低調節和增加氣道的β2-受體密度，并可以增強β2-受體激動劑的作用。某些研究還表明富馬酸酮替芬具有鈣離子通道阻斷效應。
臨床應用 富馬酸酮替芬用于臨床防治哮喘和兒童哮喘已有20余年的歷史，是一種集預防和治療于一體的防治哮喘和兒童哮喘的藥物，特別是酮替酚曾作為兒童哮喘和兒童哮喘的長期控制藥物曾在許多國家廣泛使用，自80年代初期富馬酸酮替芬就已在西歐、亞洲和我國用于哮喘和兒童哮喘的防治，但21世紀以來，每年的使用量在逐年減少。由于該藥有一定的中樞神經抑制副作用，目前口服片劑仍然未能獲得FDA的批準，所以一直沒有進入美國市場，僅僅富馬酸酮替芬滴眼劑（ZADITOR）在1999年獲FDA批準。最近的研究表明酮替酚對哮喘的有效性尚需要進一步研究，加上富馬酸酮替芬對學齡兒童困倦會影響學習成績，對嬰幼兒則可影響智力的發育，又可影響緩釋茶堿的代謝而影響茶堿的抗炎作用，故WHO下屬的GINA不推薦富馬酸酮替芬在防治兒童哮喘和兒童哮喘中應用。但從臨床經濟學角度來看，富馬酸酮替芬是一種適合在發展中國家和廣大農村地區使用的價格便宜的，對哮喘和兒童哮喘有一定療效的抗過敏藥物。
副作用 富馬酸酮替芬的最大副作用是嗜睡感或疲倦無力等中樞神經抑制效應，這種副作用在成人較為明顯，是臨床使用受到限制的主要原因之一，其嗜睡感或疲倦無力可以降低哮喘和兒童哮喘患者的生活質量。通常在連續服用1-4周后，中樞神經抑制的副作用可明顯減輕甚至逐漸消失。臨床觀察發現與茶堿類藥物合用可以減輕富馬酸酮替芬的中樞神經抑制作用，并可抵消茶堿類藥物的中樞神經興奮作用，但有無協同抗炎作用需要進一步觀察。臨床觀察證實兒童服用富馬酸酮替芬通常沒有明顯的中樞神經抑制作用，僅僅可以引起患兒注意力不集中，即使給予成人劑量也是如此，其機制尚不清楚。wood等經過對哮喘和兒童哮喘患者連續口服兩年的臨床觀察證實，長期服用富馬酸酮替芬未發現有其他嚴重副作用，對肝、腎功能和周圍血細胞計數均無影響，亦不易產生耐藥性，一般在連續口服富馬酸酮替芬六周后可以開始逐漸撤減支氣管解痙劑或糖皮質激素，長期治療后中斷治療亦未發現反跳現象。因此對該藥物的綜合評價是，富馬酸酮替芬是一種有中樞神經抑制作用（該副作用可逐漸適應），相對安全有效的、具有一定抗炎性質、價格低廉的抗喘藥物。由于至今未能獲得FDA的批準，故臨床上應慎用。
抗變態反應藥 富馬酸酮替芬又稱甲哌噻庚酮、噻哌酮、薩地酮、噻喘酮、 酮替酚，是一種同時具有三環和哌啶結構的強力抗變態反應藥，其特點是兼有很強的組胺H1受體的拮抗作用和抑制過敏反應介質釋放的作用。能抑制肥大細胞、嗜堿性粒細胞和巨噬細胞的多種介質的釋放，包括慢反應物質及其他活性物質的釋放，對鈣離子有拮抗作用，抑制磷酸二酯酶，使肥大細胞內cAMP含量增加。抑制中性粒細胞的趨化作用和炎癥反應，其作用比撲爾敏強10倍，且具長效，較色甘酸鈉強。富馬酸酮替芬對Ⅰ型和Ⅲ型變態反應均有治療作用。血峰濃度2～3小時，半衰期22小時，60%經尿排泄， 40%經糞排泄，兒童較成人排泄快，長期治療不產生耐藥性，中斷治療無反跳現象。
生產方法 由氫化偶氮苯與丁基丙二酸二乙酯環合而得。將氫化偶氮苯、丁基丙二酸二乙酯、甲醇鈉和亞硫酸鈉一起加熱，劇烈回流1.5h，生在保泰松鈉鹽，再用乙酸酸化得到保泰松。
類別 有毒物質
毒性分級 高毒
急性毒性 口服-大鼠 LD50: 245 毫克/公斤; 口服-小鼠 LD50: 270 毫克/公斤
刺激數據 眼睛-兔 100 毫克 中度
可燃性危險特性 熱分解排出有毒氮氧化物煙霧
儲運特性 庫房通風低溫干燥; 與食品原料分開存放
滅火劑 水, 二氧化碳, 干粉, 泡沫.
安全信息
危險品標志 Xn,T
危險類別碼 36/37/38-20/21/22-42/43-45
安全說明 36/37/39-26-45-22-53
危險品運輸編號 3249
RTECS號 UQ8225000
HazardClass 6.1(b)
PackingGroup III
化學性質 本品為類白色(或微黃色)結晶狀粉末，無臭、味苦,略溶于水和乙醇，極易溶于甲醇，極微溶于氯仿和丙酮。
熔點:191～195℃
干燥失重:≤0.5%
有關物質:≤1.0%
熾燒殘渣:≤0.1%
包裝：1KG鋁箔袋
單價：8050/KG
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